|
Возрастные показания к омоложению
Первые признаки старения на лице появляются в виде сети мелких морщинок под глазами и избытка кожи в области верхних и нижних век. Если женщина предъявляет к своей внешности высокие требования, то наступает период, когда косметические средства перестают ее удовлетворять.
Омоложение верхних и нижних век - наиболее распространенные операции в клинике эстетической хирургии. Возраст оперируемых женщин колеблется от 30 до 39 лет. В более молодом возрасте выполняются операции по коррекции жировых грыж нижнего века или удаления избытка кожи верхнего века, которые имеют наследственное происхождение.
После 40 лет омоложение верхних и нижних век обычно производится в сочетании с другими омолаживающими операциями - круговая подтяжка лица, подтяжка лба, поднятие бровей и др. При определении очередности выполнения операциий на лице - блефаропластике отводят последнее место.
Компьютерный прогноз
Изображение пациента вводится в память компьютера до и после операции
Оперативная техника
Трансконъюктивальная блефаропластика (Разрез - по внутренней поверхности века)
- удаление избытков внутриглазничной жировой ткани выполняется нами у молодых пациентов, не имеющих избытка кожи, или же у лиц, которым планируют лазерную шлифовку кожи и лица. На конъюнктиве нижнего века в 2 мм от дна конъюнктивального мешка делают разрез длиной 1-1,5 см и удаляют избытки жировой ткани из всех грыжевых карманов нижнего века. Рану можно не зашивать.
Блефаропластика
По специальной методике производят разметку век. На верхних веках с помощью пинцета определяют верхний край нависающей кожной складки и маркируют его по всей длине. Нижний край проходит по линии разреза. Разрез производится в складке кожи которая образуется , когда глаз открыт. Удаляют маркированную полоску кожи. При необходимости может быть удалена и полоска круговой мышцы глаза. Вскрывают жировой карман и удаляют выпяченный участок жировой ткани. Проводят контроль гемостаза и накладывают внутрикожный шов на рану.
До операции |
Разметка линии разреза |
Линия разреза |
Наложение шва |
Разрез по нижнему веку | |
На нижних веках разрез производится под ресницами и продолжается на 4-5 мм за наружный угол глаза. Избытки жировой ткани из внутреннего и наружного кармана удаляют. Важным этапом операции является определение границ иссечения избытка кожи нижнего века. Кожный лоскут натягивают при открытых глазах пациента, и взгляде вверх. Границу иссечения маркируют по уровню верхнего края раны. Избыток лоскута иссекают вместе с мышцей. При закрытии раны на мышцу накладывают непрерывный удаляемый шов, а на кожу - внутрикожный шов с нейлоном 6-0.
При наличии мелкой сеточки морщин и небольшом избытке кожи можно обойтись лазерной шлифовкой СО2 лазером, стимулируя дополнительно самопроизвольное сокращение кожи.
Операции производятся под местным или сочетанным обезболиванием.
ФОТОБАНК/ Результаты операций
Омоложение верхних и нижних век, лазерная шлифовка |
Пластика нижних век |
Новые способы коррекции нижних век, используемые в клинике.
По современным представлениям жировая ткань в области нижних век (жировые грыжи) удаляются через прокол на внутренней поверхности век (трансконъюктивально), либо не удаляется вовсе. Во втором случае жировое выпячивание как-бы придавливается сверху перемещенной мышечной тканью, которая фиксируется.
Заполнение дефекта трансплантатом.
При некоторых анатомических особенностях объема жировой ткани не достаточно, чтобы заполнить дефект - углубление в области слезной борозды. В таких случаях мы заполняем дефект трансплантатом из материала височной или околоушной фасции пациента. Этот метод используется в мировой практике пластической хирургии для решения индивидуальных задач в течении нескольких лет и дает отличные эстетические результаты.
Пребывание в клинике
В первые часы после операции проводится контроль состояния для предупреждения образования ретробульбарной гематомы. Затем в течении недели необходимо амбулаторное наблюдение. По истечении 5 дней снимаются швы. Послеоперационные синяки и отеки обычно исчезают в течение 2 недель. Но если женщина пользуется темными очками, то она может вести активный образ жизни и выходить на работу через 3-5 дней после операции.
Рекомендации
Несмотря на кажущуюся легкость операции по омоложению век, хочется напомнить об осложнениях, которые возникают при работе недостаточно опытного хирурга, амбулаторно или в мало приспособленных для эстетической хирургии операционных. Наиболее распространенное осложнение - выворот нижнего века. А также операции, выполненные с плохим эстетических результатом - запавшие глазные яблоки, недостаточный или чрезмерно высокий подъем бровей, некамуфлированные послеоперационные рубцы, краткосрочный эффект, следы морщин.
Послеоперационный период при блефаропластике достаточно комфортен. Болезненность совсем незначительная. Небольшая синюшность и отечность предполагает ношение солнцезащитных очков в течении недели при необходимости в широком общении.
На неделю противопоказаны физические нагрузки.
Декоративной косметикой разрешается пользоваться на седьмой-девятый день.
| 
