НАУКА НЕ СТОИТ НА МЕСТЕ
или несколько слов в пользу лазерной шлифовки кожи.

Наша клиника была первой в Восточной Европе, которая 11 лет назад начала применять лазерную шлифовку с целью омоложения кожи лица и выравнивания ее текстуры. Для этого использовался единственный из предлагаемых тогда на рынке косметологических услуг СО2 лазер. Тогда лазерные шлифовки стали прорывом в эстетической хирургии. Они позволили отказаться от глубоких фенольных пилингов, оказывающих токсическое воздействие на организм и вызывающих образование келлоидных рубцов.

Однако, шлифовка СО2 лазером имела ряд как положительных - стимуляция сокращения коллагена, так и отрицательных эффектов - большая глубина нежелательного термического воздействия на ткани, и как следствие этого - длительный послеоперационный период (до 1-2 месяцев).

Рост требований, предъявляемых пациентами к качеству результата, длительности и комфорту послеоперационного периода заставил совершенствовать методики воздействия на кожу. Химические пилинги в середине 90х годов на некоторое время действительно потеснили лазерные. Но, появление в 1999 году лазера нового поколения - Er:YAGлазера, оказывающего более бережное воздействие на биоткани за счет уменьшения зоны термического повреждения, совершенствование самой методики лазерной шлифовки заставило пересмотреть взгляды на эффективность и безопасность различных видов пилинга: механического, химического, лазерного. Поменялись и показания для рационального использования каждого из них. По данным крупнейшего в Европе производителя медицинских лазерных систем фирмы ASCLEPIAN (Германия) продажи лазеров в мире за последние 2 года увеличились в 5 раз.
Рассуждая о применении метода лазерной шлифовки мы используем собственный 11-летний опыт шлифовок при наличии в клинике обеих лазерных систем СО2 и Er:YAG. Сегодня мы делаем шлифовки кожи практически 5 дней в неделю, используя лазерную шлифовку как самостоятельный метод омоложения и улучшения поверхности кожи, так и в сочетании с классическими омолаживающими операциями. При этом, мы не отказались и от применения поверхностного механического (микрокристаллическая микродермабразия) или легкого и срединного химических пилингов, найдя для каждого из них свое место в улучшении качества кожи в зависимости от показаний и ожидаемого пациентом результата. Это дает нам право выступать экспертами в области применения различных видов пилинга.

Через наше отделение лазерных технологий прошло огромное количество пациентов, что обеспечило возможность вести собственную статистику по результатам лазерных шлифовок, обобщить накопленный опыт - на нашей базе проводится обучение хирургов и врачей дерматокосметологов медицинским лазерным технологиям - и очертить область применения для различных видов пилинга.

Сегодня СО2 лазер применяется нами в отделении дерматокосметологии - для шлифования келлоидных рубцов и для удаления с поверхности кожи и слизистых любых доброкачественных новообразований, так как помимо эффекта испарения тканей он обладает способностью коагулировать кровеносные сосуды. В отделении гинекологии - для устранения эрозии шейки матки, в ЛОРотделении - для устранения храпа, удаления новообразований мягкого неба, гортани и бронхов.

Для пилинга поверхности лица с целью омоложения более эффективно использование не СО2 а Er:YAG лазера. При этом мы получаем выигрыш, связанный с уменьшением перегрева окружающих тканей. Поглощение биотканями излучения Er:YAG выше, чем излучения СО2 (длина волны СО2 лазера - 10,6 мкм, длина волны Er:YAG - 2,94 мкм, что соответствует пику поглощения воды в тканях) а лазерные импульсы Er:YAG, при достаточно большой энергии, имеют минимальные длительности порядка сотен микросекунд, в то время, как импульсы СО2 лазера составляют от 0,1 секунды и более. При прохождении коротких импульсов тепло из облучаемой области не успевает передаться в окружающие ткани. Что касается высоты испаряемого эпидермиса, то для обоих лазеров она регулируется. Для увеличения высоты испаряемого слоя в местах глубоких заломов кожи мы можем сделать несколько проходов лазером: в области носогубных складок, поперечных морщин лба. Для того, чтобы свети к минимуму повреждающее воздействие эрбийевого Er:YAG лазера на кожу лица мы применяем собственную методику шлифовок, в завершении процедуры покрывая обрабатываемую зону гликолевой кислотой небольшой концентрации для стимуляции образования нового коллагена.

Благодаря оптимальному воздействию лазера на кожу послеоперационный период сократился при этом с 1 месяца до 1 недели.

Не нужно забывать о том, что лазер - лишь инструмент в руках врача, а лазерная шлифовка - это плановая хирургическая операция. Она имеет свои показания, требует определенной общей подготовки организма и местной подготовки кожи, правильного послеоперационного ведения. Пациентка, идущая на эстетическую операцию, должна быть здорова. Нежелательные последствия в отдаленном послеоперационном периоде, например, нарушение пигментации может быть спровоцировано воспалительными заболеваниями женской половой сферы.

Стоимость лазерного пилинга лица - от 500 до 800 у.е. Для получения стойкого эффекта достаточно провести лазерную шлифовку один раз в 5 лет.

Директор Украинского института
пластической хирургии и косметологии ВИРТУС,
заслуженный врач Украины
Владимир Цепколенко.

© Клиника пластической эстетической хирургии ВИРТУС
© Дизайн Е.Е.С. 2001