Термин "аденоид" или "аденоиды" обозначает увеличение размера так называемой носоглоточной миндалины. Она располагается в своде носоглотки - самого заднего отдела полости носа. Носоглоточная миндалина состоит из рыхлой лимфоидной ткани и входит в состав лимфоэпителиального глоточного <кольца> - вместе с небными, язычными и трубными миндалинами. Эти органы выполняют функцию иммунной защиты, они являются первыми барьерами на пути инфекции, поступающей с вдыхаемым воздухом и с пищей. Аденоид чаще развивается у детей на фоне диатезов, аллергии, частых простудных заболеваний. Размер носоглоточной миндалины (аденоида) традиционно определяется по степеням:

1 степень - аденоид закрывает просвет носоглотки на одну треть (это нормальный анатомический размер носоглоточной миндалины).
2 степень - аденоид закрывает просвет носоглотки на две трети.
3 степень - аденоид полностью перекрывает просвет носоглотки, носовое дыхание в этом случае невозможно.

В зависимости от степени увеличения, аденоид в различной мере блокирует нормальное носовое дыхание, вплоть до полного его прекращения. При этом у ребенка возникает состояние хронической гипоксии - нехватки кислорода, что очень пагубно влияет на развивающуюся нервную систему. Родители обращают внимание на то, что у ребенка практически постоянно открыт рот (особенно ночью), он неусидчив, плохо концентрирует внимание и запоминает, часто болеет простудными заболеваниями, возможен ночной энурез. При длительном нарушении носового дыхания у ребенка формируется так называемое "аденоидное лицо": рот постоянно приоткрыт, мышцы щек и круговая мышца рта - ослаблены.

Нередко аденоид воспаляется и становится источником хронической инфекции в дыхательных путях (аденоидит). Аденоидит может являться причиной длительных гнойных насморков, а также провоцировать развитие затяжных отитов, трахеитов, бронхитов и пневмоний.

Диагностика:
Для постановки диагноза при нарушениях носового дыхания у детей проводится "пальцевое" исследование или диагностическая эндоскопия носа. Это совершенно безболезненная альтернатива традиционному "пальцевому" исследованию носоглотки. Эндоскопия хорошо переносится даже маленькими детьми и позволяет под 30-кратным увеличением осмотреть все структуры полости носа, недоступные при обычном осмотре. При наличии аденоида метод позволяет оценить его внешний вид и 100% определить степень увеличения. Затем проводится исследование носового дыхания на специальном аппарате - риноманометре "RHINOSPIR-164" (Германия). Это единственный на сегодняшний день объективный метод, который позволяет определить степень нарушения носового дыхания.

Лечение:
Вид лечения (консервативное или оперативное) и его тактику может определять только врач после проведения соответствующего обследования. При наличии аденоида 1 степени никакое лечение не требуется, кроме случаев хронического аденоидита.
При увеличении аденоида 2 степени назначают консервативное лечение на 1-1,5 месяца, которое может включать антибактериальные препараты, спреи на основе синтетических глюкокортикоидов (Беконазе, Фликсоназе), антигистаминные и гомеопатические средства, физиотерапевтические процедуры. Такая терапия позволяет снять воспаление и уменьшить отечность аденоидной ткани. Примерно в 70 % случаев наблюдается улучшение состояния или клиническое выздоровление. Если по прошествии этого времени медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а также при увеличении 3 степени - необходимо проведение хирургического лечения.

Операция аденотомия - это стандартная операция, которая занимает по времени 1-2 минуты. Она может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Предпочтительный вид анестезии выбирается хирургом после общения с ребенком и его родителями. Местная анестезия может применяться только у контактных детей с устойчивым типом нервной системы. Для проведения общей анестезии (эндотрахеальный наркоз) необходимо отсутствие противопоказаний со стороны общего состояния организма. Современные хирургические технологии позволяют визуально контролировать операционное поле, а значит повышают гарантии результата операции. Самым современным прибором для сверхточного хирургического удаления мягкотканных образований является микродебридер, который с успехом используется во всем мире для эндоскопического удаления аденоида.

Микродебридер - миниатюрная турбинка для аккуратного бескровного удаления аденоида, полипов, опухолей и других мягкотканых образований.

Операция достаточно легко переносится детьми и через 2-3 часа после проведения операции ребенка можно забрать домой.

Послеоперационный уход будет заключаться в назначении щадящей диеты и ограничении физических нагрузок на 1 неделю.

Павел Запорожченко.
Хирург-отоларинголог.

© Клиника пластической эстетической хирургии ВИРТУС
© Дизайн Е.Е.С. 2001